Vprašanja in odgovori

IMAM LE BRADAVICO? Bolniki v ambulanti večkrat rečejo, da so prišli zaradi bradavice na obrazu, pa se izkaže, da imajo maligni kožni tumor in obratno. Navadno, ko govorimo o bradavicah mislimo na infekcijski fibroepiteliom, majhnim tumorjem podobne hiperplazije z možnostjo spontane ozdravitve. Največkrat se pojavljajo na hrbtišču prstov, ob nohtu ali na obrazu, dlaneh in podplatih. Pojavljajo se posamično ali v skupkih. Pri odraslih jih pogosto srečamo na ali ob spolovilu, kot mehke, skupinske, pecljate bradavice. Povzroča jih HPV virus raznih tipov. Pri imunski okvari organizma se lahko pojavijo v velikem številu in v nenavadni obliki. Spremembe so moteče, niso pa nevarne. Odstranimo jih lahko na več načinov pri dermatologu ali plastičnemu kirurgu. 

KAJ SO STRAOSTNE PEGE? Starostne pege moramo najprej pravilno prepoznati in uvrstiti v ustrezno skupino kožnih tumorjev. Zato svetujemo pregled pri dermatologu. Pogosto imajo starostniki nenevarne senilne keratoze ali starostne bradavice, ki se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, največkrat pa na sencih, na obrazu in jih razlikujemo od solarnih keratoz, ki se pojavljajo na odkritih delih telesa in že sodijo v sklop potencialno nevarnih prekanceroz. Najbolj nevarno je če jih zamenjamo z lentigo maligno spremembo, ki se lahko razvije v melanom ali drugimi malignimi tumorji kože.


Seboroične keratoze
Seboroične keratoze lahko odstranimo z erbijevim laserjem brez opaznih brazgotin.


ALI SE LAHKO IZ DROBNE TVORBE RAZVIJE RAK? Podatki v literaturi se razlikujejo, vendar zanesljivo vemo, da se (maligni) melanom lahko razvije iz obstoječega znamenja. Ameriške raziskave kažejo, da se v 70-80% razvijejo na novo. Pojavnost v svetu žal alarmantno narašča (v ZDA 5% na leto). 1 od 75 ljudi rojenih v ZDA naj bi v svojem življenju imelo maligni melanom.

KAJ STORITI, ČE OPAZIM SUMLJIVO TVORBO? Vsako tvorbo, ki hitro raste, začne spreminjati barvo, je nenavadne oblike, neostro omejeno od okolne zdrave kože, srbi, boli, rosi ali krvavi mora pregledati zdravnik, ki se vsakodnevno ukvarja s problematiko kožnih tumorjev. Tudi drobne ranice, ki same ne zacelijo v 10 dneh naj pregleda zdravnik. Še zlasti če je v družini že dokazan melanom kože. Veliko bolje je z nekaj minutnim pregledom ovreči sum o nevarni kožni spremembi, kot pa zdravnika obiskati, ko je bolezen že napredovala.

Melanom

MELANOM lahko sicer prepoznamo po nesimetrični rasti kožne tvorbe, spremembi velikosti ali barve, nejasnih robovih, drobnih razjedah, krvavitvah ipd. Če bolnik opazi tovrstno kožno spremembo, ki lahko tudi boli, srbi, otrdi ali se omehča, tedaj svetujem obisk pri domačem zdravniku. Strah je odveč, če se je znamenje spremenilo v nekaj dneh ali takoj po poškodbi. V takšnih primerih gre namreč navadno le za reakcijo kože na poškodbo oz. za vnetje. V primeru, da so spremembe prisotne več kot teden dni, obisk zdravnika ni odveč.

ČE IMA BOLNIK SUMLJIVO TVORBO, splošni zdravnik pacienta napoti k dermatologu, ta pa s presvetlitvijo in dermatoskopsko preiskavo v več kot 90 odstotkih ugotovi, ali bolnik potrebuje operacijo. Če je ta potrebna, dermatolog obolelega napoti k plastičnem kirurgu.
Ali nenadna sprememba barve že pomeni, da imam maligno spremembo?
Ne. Včasih se zgodi, da tvorbo, morda tudi ne vede poškodujete v spanju ali pa se pecljata tvorba na ozki bazi zavrti okoli osi in tako prekine preskrbo s krvjo po majhni žilici. V takem primeru lahko tvorba v 24 urah postane rdeča, vijolična, boleča, kasneje pa počrni in odpade. Svetujemo pregled pri zdravniku.

POGOSTO SO BOLNIKI TUDI ZASKRBLJENI, ker kožne tvorbe poškodujejo z uporabo nakita, pri športnih dejavnosti in drugih poškodbah. Navadno se ob tem kožna tvorba spremeni, krvavi, pojavi se krasta, znaki lokalnega vnetja in druge spremembe, ki ljudi prestrašijo in žeijo nemudoma pregled pri specialistu. V takih primerih se večinoma poškodujejo nenevarne, benigne spremembe. Svetujemo menjavanje kamiličnih obkladkov in pregled pri domačem zdravniku. V primeru, da je kožna tvorba spremenjena več tednov pa je smiselno, da bolnik obišče specialista, ki se lahko odloči za izrez spremembe in histološko preiskavo.

ALI BOM IMEL/IMELA PO OPERACIJI BRAZGOTINO? Nastanek brazgotine je naravni proces celjenja rane in obnove kože po poškodbi, bolezni ali kirurškem posegu. Kakšna bo brazgotina po kirurškem posegu ni odvisno zgolj od kirurške tehnike in šivalnega materiala, pač pa tudi od lastnosti tkiva, starosti bolnika, mesta poškodbe in genskih dejavnikov. Oblike vseh brazgotin žal ne moremo napovedati. Z dobro kirurško tehniko jih lahko skrijemo v obstoječe ali mesta kasnejših kožnih gub, zašijemo podkožje in kožo v več plasteh, s šivom, ki poteka zgolj v usnici in ne pušča šivnih znakov v obliki lestve. Uporabimo lahko atravmatski šivalni material s posebnimi iglami, kožno lepilo in druge pripomočke. Pri starejših ljudeh na obrazu so navadno brazgotine dobro skrite in komaj opazne. Pri mlajših osebah rane hitreje celijo, vendar so brazgotine zaradi preobilnega celjenja in obnavljanja tkiva bolj opazne. V času celjenja brazgotina menja barvo in strukturo (zori), zato je dokončna ocena možna šele po šestih mesecih.
Na cejenje in proces brazgotinjenja lahko vplivajo bolniki s pravilno prehrano (vit C, beljakovine) in pravilno nego brazgotin. Brazgotine po posegu ni dobro izpostavljati soncu in ekstremnim temperaturam, potrebno je omejiti telesno aktivnost (vaje raztegovanja, dviganje uteži, nenadni sunkoviti gibi). Na tržišču je bogata paleta medicinskih proizvodov (zlasti mazil), ki naj bi vplivala na končni videz brazgotine. Žal je le pri nekaterih znanstveno dokazan učinek. Velika izbira povzroča tudi zmedo in otežuje izbiro. Proti brazgotinjenju se lahko borimo z pravilno izbiro zdravnika, dobro tehnično izvedenem postopkom, upoštevanju vseh navodil zdravnika po posegu in deloma klinično učinkovitimi proizvodi za blaženje brazgotin (silikonske ploščice, obliži, geli, mazila).

VSAK POSEG NA KOŽI pušča za seboj brazgotino. Vsaka brazgotina, ne glede na velikost in mesto, kjer se nahaja, predstavlja estetski, kozmetični ter psihološki problem, s katerim se večina težko sooča.

Izkušen kirurg
Tudi veliko in nevarno spremembo na izjemno neugodnem mestu lahko izkušen kirurg odstrani z minimalnimi posledicami.